Кишечная микрофлора подразделяется на виды

Основная масса нормальных кишечных бактерий фиксирована к специфическим рецепторам энтеро­ци­тов слизистой оболочки желудочно—кишеч­но­го тракта, образуя микроколонии мукозная, пристеночная ми­кро­флораи лишь незначительная ее часть находится в свободном состоянии в просвете кишки внутрипро­свет­ная микрофлора. Кишечная микрофлора под­раз­де­ляется на облигатную синонимы: главная, рези­дент­ная, индигенная, аутохтоннаяфакульта­тив­ную са­про­фитная и условно—патогенная и транзиторную слу­чай­ная. В состав облигатной микрофлоры входят ана­эро­бы: бифидобактерии, пропионобактерии, пепто­стреп­тококки и аэробы лактобактерии, энтерококки и эше­ри­хии. Факультативная микрофлора представлена са­профитами бактериоиды, пептококки, стафилококки, стрептококки, бациллы, дрожжевые грибы и аэробными и анаэробными бациллами. К условно патогенным энтеробактериям относятся представители семейства кишечных бактерий: клебсиеллы, протеи, цитро­бак­теры, энтеробактеры и др. По характеру метаболизма кишечная микрофлора подразделяется на две группы: протеолитические и амилолитические бактерии. Протеолитические штаммы бактероиды, протей, эшерихии, клостридии и др. Большинство протеолитических микроорганизмов являются условно—патогенными. Амило­лити­ческие бактерии бифидобактерии, лактобактерии и др. Метаболические функции, вы­полняемые амилолитическими микробами, являются полезными для организма хозяина; они поддерживают гомеостаз и нейтрализуют негативные влияния протеолитической микрофлоры. Состав микрофлоры каждого биотопа пищеварительного тракта различается, но остается постоянным, что связано со способностью бактерий фиксироваться к строго определенным кишечная микрофлора подразделяется на виды эпителиальных клеток слизистой оболочки. В двенадцатиперстной, тощей и начальных отделах кишечная микрофлора подразделяется на виды кишки общее число бактерий составляет 103—104 колониеобразующих единиц КОЕ в 1 г содержимого. Важно отметить, что в данном биотопе практически отсутствуют облигатно анаэробные бактерии, а также представители семейства энтеробактерий и в первую очередь — кишечная палочка. В тонкой кишке микроорганизмы локализуются преимущественно пристеночно. В дистальных отделах тонкой кишки концентрация микроорганизмов возрастает и составляет 105—109 КОЕ в 1 г кишечного содержимого и к описанным выше обитателям присоединяются облигатно анаэробные бактерии бактероиды, бифидобактерии и др. Толстая кишка является основным местом обитания нормальной кишечной флоры. Стабильность состава кишечной микрофлоры у здорового человека поддерживается с участием ряда механизмов. К ведущим факторам хозяина, лимитирующим бактериальный рост в тонкой кишке, относятся соляная кислота и кишечная моторика. На состав кишечной микрофлоры определенное влияние оказывают целостность слизистой оболочки кишечника, секреция слизи, пищеварительных ферментов, иммуноглобулинов, особенно секреторного IgА, объем десквамированного кишечного эпителия, а также компоненты пищи. Нормальные кишечные бактерии не проникают во внутреннюю среду организма благодаря существованию барьерной функции слизистых оболочек желудочно—кишечного тракта. Кишечная цитопротекция включает преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный защитный слизистый барьер. Основными компонентами преэпителиального защитного барьера являются: слизь; иммуноглобулины А1 и А2, связанные с гликопротеинами слизи; гликокаликс с его нормальными реологическими параметрами, обеспечивающими резистентность эпителия к бактериальным и химическим агентам и ряд низкомолекулярных кишечных метаболитов, с которыми связана колонизационная резистентность слизистой оболочки в отношении условно—патогенных и патогенных микроорганизмов. Эпите­ли­альный внутренний защитный барьер включает апикальные клеточные мембраны и тесные межклеточные соединения, блокирующие пассаж в клетку макромолекул и препятствующие их межклеточному проникновению. В состав постэпителиального кишечная микрофлора подразделяется на виды входит кровоток, обеспечивающий фагоцитоз, гуморальные им­мунные реакции и другие механизмы защиты, а также функционирование преэпителиального и эпителиального барьеров. Большую защитную роль выполняет ки­шечная лимфатическая система, включающая внутриэпителиальные Т—лимфоциты, Пейеровы Peyer бляшки и собственную пластинку Lamina propria слизистой оболочки кишки, а также ряд регуляторных субстанций простагландины, энкефалины, факторы роста, секретин, сульфидрилы и др. Нормальная кишечная микрофлора выполняет ряд важных функций в организме человека. Ведущая роль нормальных кишечных бактерий сводится к защите организма от колонизации условно—патогенными и патогенными бактериями и предупреждению избыточного бактериального роста в кишке. Кишечная микрофлора синтезирует витамины В1, В2, В6, К, фолиевую, никотиновую кислоту и др. Кишечные бактерии участвуют в процессах пищеварения в первую очередь в гидролизе клетчатки. Ком­по­нен­ты пищи расщепляются широким спектром бактериальных полисахаридаз, гликозидаз, протеаз и пептидаз до олигомеров глюкозы и аминокислот. Последние, в свою очередь, ферментируются до короткоцепочечных жирных кислот, водорода, углекислого газа и других компонентов. Продукты бактериального гидролиза пищи и жизнедеятельности бактерий оказывают различное влияние на функции кишки, главным образом нарушая моторику и всасывание жидкости в просвете кишки. Бактериальная продукция D—лактата может приводить к накоплению в крови D—молочной кислоты, вызывающей развитие состояния, напоминающего алкогольную интоксикацию. Продукты микробного гидролиза белка аммиак, амины, индол, скатол усиливают эндогенную интоксикацию. В то же время органические кишечная микрофлора подразделяется на виды, всасываясь в толстой кишке, увеличивают энергетический потенциал макроорганизма. Микро­флора разрушает пищеварительные ферменты, различные стеролы и стероиды, включая холестерин, деконъюгированные желчные кислоты, андрогены и эстрогены. Причины нарушения кишечного биоценоза разнообразны. Основными из них являются болезни желудочно—кишечного тракта, неполноценные диеты, перенесенные острые кишечные инфекции, лекарства, включая антибиотики, которые нарушают иммунный статус кишки и ее моторику. Термин «дисбактериозиоз кишечника» включает: 1 изменение количественного и качественного состава микрофлоры в различных биотопах тонкая и толстая кишка ; 2 появление факультативных условно—пато­ген­ных штаммов, не входящих в состав резидентной микрофлоры: Proteus, Morganella, Klebsiella, Entero­bacter, Citrobacter, Hafnia, Следует отметить, что дисбактериоз кишечника синонимы: избыточный бактериальный рост в кишечнике, дисбиоз кишечника и др. Клинические проявления кишечного дисбиоза включают местные кишечные симптомы и синдромы, а также системные нарушения, обусловленные транслокацией кишечной микрофлоры и ее токсинов во внутреннюю среду макроорганизма, нарушением процессов всасывания, иммунологическими нарушениями и др. Формирование кишечных проявлений синдрома избыточного бактериального роста обусловлено двумя основными механизмами. Первый из них обусловлен продукцией органических кислот, которые повышают осмолярность кишечного содержимого и снижают внутрипросветный уровень рН, что приводит к задержке жидкости в просвете кишечная микрофлора подразделяется на виды. С данными нарушениями связано кишечная микрофлора подразделяется на виды следующих клинических симптомов: боли в животе, метеоризм, осмотическая диарея, которая уменьшается или купируется после 24— или 48—часового голодания, потеря массы тела. Второй фактор — бактериальная деконъюгация желчных и гидроксилирование жирных кислот, которые стимулируют интестинальную секреции воды и электролитов, вызывают химические повреждения слизистой оболочки. При этом развиваются секреторная диарея, которая не купируется после 24—часового голодания, и воспалительные процессы и эрозии в слизистой оболочке. Оба вышеуказанных механизма приводят к снижению со­дер­жания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет падения внутрикишечного уровня рН, разрушения ферментов бактериями, снижения их концентрации в результате разведения кишечного содержимого и структурных нарушений щеточной кай­мы энтероцитов. Нарушения кишечной микрофлоры, как правило, ассоциируются с наличием раздражающих субстанций в кишке и моторными расстройствами, основными из которых являются: гипермоторная дискинезия с наличием поносов; гипомоторная дискинезия с наличием безболевых запоров; гипомоторная дискинезия с эпизодами интестинальной псевдообструкции интенсивные боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм ; спастическая дискинезия толстой кишки с развитием запоров с бобовидным калом и болями в животе. Кроме того, наличие условно—патогенной микрофлоры может приводить к развитию воспалительных процессов в тонкой и толстой кишке. К факторам риска развития системных поражений при дисбиозе, приводящим к повреждению кишечного барьера и транслокации кишечной микрофлоры, относятся: присутствие условно—патогенных микроорганизмов их токсинов; прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, цитостатиков, нарушающих основные механизмы преэпителиальной защиты и снижающих иммунологическое звено защитного барьера; нарушение кровотока абдоминальная ишемия, портальная гипертензиянарушения целостности эпителия слизистой оболочки кишечника и др. Основными органами—мишенями, которые вовлекаются в патологический процесс при транслокации кишечных бактерий, являются лимфатические узлы с развитием мезаденитов; кишечная микрофлора подразделяется на виды система с наличием бактериурии, острых и хронических пиелонефритов, мочекаменной болезни; печень и билиарная система, в которых могут формироваться неалкогольный стеатоз, стеатогепатит, неспецифический реактивный гепатит, внутрипеченочный холестаз, печеночно—клеточная дисфункция, воспалительные процессы внепеченочного билиарного тракта. Большое значение придается циркуляции в крови и накоплению в тканях бактериальных токсинов с активацией гуморальных иммунных реакций и формированием перекрестной иммунологической реактивности с развитием кишечная микрофлора подразделяется на виды, реже реактивных артритов, миалгий, аллергических дерматозов, пищевой псевдоаллергии. Опре­де­ленная роль в формировании клиники дисбиоза ки­шечника отводится развитию полигиповитаминозов и нарушению обмена макро— и микроэлементов. Для установления этиологии дисбиоза кишечника необходимо исследование желудочно—кишечного тракта, включая, в частности, эндоскопическое с биопсией из слизистой оболочки тонкой и толстой кишки по показаниямрентгенологическое — в первую очередь для изучения характера моторных нарушений пищеварительного тракта. Определенное значение имеет анализ копрограммы после предварительной пищевой нагрузки больного, по результатам которой определяется тип диспепсии, а также выявляются косвенные признаки дисбиоза толстой кишки наличие перевариваемой клетчатки, йодофильной микрофлоры, внеклеточного крахмала. Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбиоза толстой кишки являются снижение или отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и молочнокислых палочек, энтерококков, стафилококков, дрожжеподобных грибов, появление условно патогенных штаммов. Одним из направлений в диагностике избыточного бактериального роста является исследование экскреции с дыханием различных метаболитов, которые продуцируются с участием кишечных бактерий, например, дыхательный тест с С14 холеглицином, Д—ксилозой или лактулозой с определением в выдыхаемом воздухе водорода. Кроме того, в настоящее время внедряются в практику химические методы, позволяющие определять виды аэробных и анаэробных кишечная микрофлора подразделяется на виды и грибов в различных биологических средах с использованием газовой хроматографии и масс—спектрометрии. Принципы лечения больных с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике включают: 1 лечение основного заболевания этиологическое лечение ; 2 восстановление нормального состава ки­шечных бактерий, 3 восстановление процессов пи­ще­варения и всасывания. Одной из главных задач те­ра­пии дисбиоза кишечника является создание кишечная микрофлора подразделяется на виды для роста и функционирования нормальной микрофлоры. С этой целью назначается диета кишечная микрофлора подразделяется на виды учетом типа диспепсии, моторных кишечная микрофлора подразделяется на виды кишечника и основного заболевания. При бродильной диспепсии на 7—10 дней необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, растительной клетчатки особенно бобовыепресного молока. При гнилостной диспепсии на период обострения рекомендуется питание с преобладанием овощей и фруктов в кулинарной обработке. Подход к назначению антибактериальных средств в основном эмпирический, и в то же время необходимо учитывать, что при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и при транслокации бактерий за пределы кишечника приоритетными являются всасывающиеся, а при нарушении кишечная микрофлора подразделяется на виды толстой кишки — невсасывающиеся препараты. С этой целью используются несколько групп препаратов. Антибак­те­риальные препараты первого выбора для деконтаминации кишечника представлены в таблице 1. Антибиотики для деконтаминации кишечника ис­поль­зуются редко, преимущественно при патологии тонкой кишки и при транслокации кишечных бактерий с развитием воспалительных процессов в других органах табл. Все антибактериальные средства назначаются внутрь. Продолжительность приема препарата — 5—7 дней. Возможно проведение 2 или 3 курсов антибактериальной терапии с последующим назначением про­биотиков. Одновременно назначаются кишечные ад­сорбенты буферные антациды, белая глина и др. В комплекс лечения дисбактериоза кишечника обязательно входят пробиотики, которые подразделяются на монокомпонентные кишечная микрофлора подразделяется на виды бифидо—, лакто— или колибактерииполикомпонентные, содержащие более одного вида флоры в одном препарате, и комбинированные синбиотикив состав которых входят также пребиотики и другие биокомпоненты факторы роста, размножения, питания, адгезии и т. Пробиотики оказывают прямой антагонистический эффект в отношении условно—патогенных бактерий, повышают колонизационную резистентность слизистых оболочек, способствуют регенерации, росту кишечного эпителия и нормализации функций слизистой оболочки кишечника. Препараты, содержащие бифидобактерии, предпочтительно использовать при нарушениях микробного состава толстой, аэробные штаммы — тонкой кишки. В то же время комбинированные препараты имеют преимущество в восстановлении микробного биоценоза всех отделов кишечника. Любой пробиотик назначается, как правило, 2—3 раза в сутки в течение не менее 2 не­дель со строгим соблюдением прилагаемой инструкции по его приему. Одним кишечная микрофлора подразделяется на виды комбинированных препаратов, содержащих аэробные и анаэробные штаммы пробиотических бактерий, является Линекс. Линекс обладает рядом преимуществ, выделяющих его из кишечная микрофлора подразделяется на виды пробиотиков, а именно: препарат содержит полноценный комплекс бактерий — представителей естественной микрофлоры всех отделов кишечника. Так как входящие в состав препарата лактобактерии и энтерококки адгезируются и колонизируют преимущественно тонкую, а бифидобактерии — толстую кишку, Линекс может быть использован для восстановления микробного состава во всех отделах кишечная микрофлора подразделяется на виды. Входящие в состав Кишечная микрофлора подразделяется на виды бифидобактерии, лактобациллы и молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры, создают неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов; участвуют в синтезе витаминов В1, В2, РР, фолиевой кислоты, витаминов К и Е, аскорбиновой кислоты, обеспечивают потребность организма в витаминах В6, В12 и биотине, улучшают всасывание железа, кальция, витамина D, участвуют в метаболизме желчных кислот. Молочнокислые бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов в т. При этом невсосавшиеся в тонкой кишке углеводы и белки подвергаются более глубокому расщеплению анаэробами и всасыванию в толстой кишке. Бактерии, входящие в состав препарата, улучшают переваривание белков у грудных детей фосфопротеин—фосфотаза бифидобактерий участвует в метаболизме казеина молока. Линекс выпускается в капсулах и удобен в применении. У взрослых препарат назначается по 2 капсулы 3 раза в сутки запивается небольшим количеством жидкости. Назначение пробиотиков, включая Линекс, показано при хронических заболеваниях желудочно—кишеч­но­го тракта, в патогенезе которых значима роль нарушения микрофлоры кишечника: дивертикулярная болезнь, хронический панкреатит, Нelicobacter рylori—инфекция, алкогольные и неалкогольные стеатогепатиты, цирроз печени, печеночная энцефалопатия любого генеза, синдром раздраженного кишечника, особенно постинфекционный, язвенный колит, бо­лезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника, антибиоти­ко—ас­социированные диареи, мукозиты, обусловленные химиотерапией и лучевой терапией. Кроме того, пробиотики целесообразно использовать при заболеваниях других органов и систем, требующих применения детоксикационной и антибактериальной терапии, а также иммунологической коррекции аллергические процессы, гиперлипидемия, хирургическая кишечная микрофлора подразделяется на виды, частые простудные заболевания, заболевания легких и др. К пребиотикам относятся, например, лактулоза, пищевые волокна. Лактулоза назначается больным с запорами по 15—30 мл и при нормальном стуле — по 5—10 мл 1 раз в сутки. Пребиотики целесообразно использовать одновременно с кишечными антисептиками и пробиотиками. Примерная схема терапии дисбиотических нарушений при наличии показаний для проведения антибактериальной терапии: 1. Лечение основного заболевания кишечная микрофлора подразделяется на виды. Рифаксимин 0,2—0,4 г 1—2 табл. По окончании антибактериальной терапии назначается пробиотик, например, Линекс — 2 капсулы 3 раза в сутки минимум на 2 недели. Одновременно с первого дня лечения по показаниям назначаются: пребиотик, ферментные препараты без желчных кислот, кишечные адсорбенты, препараты, нормализующие моторику кишечника, витамины В1, В2, В6, РР и др. Профилактика дисбиоза первичная, вторичная — определяется рациональным питанием, ранним вы­явлением и адекватным лечением болезней вообще и заболеваний желудочно—кишечного тракта, в частности. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiolody and pathology. Boca Ratoh: CRC Press. Возможности препаратов на кишечная микрофлора подразделяется на виды микробных метаболитов для восстановления кишечной микробиоты. Дисбиозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных кишечная микрофлора подразделяется на виды препаратов. Пособие для врачей и студентов. Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology. Fence Greek Publishing, LLC, Madison. Is irritable bowel syndrome IBS related to altered gut flora? Схемы профилактики и коррекции нарушений баланса кишечной микрофлоры кишечная микрофлора подразделяется на виды проведении антибиотикотерапии. Тактический подход к коррекции дисбиоза кишечника у детей пробиотическими препаратами. Опыт применения препарата Линекс. Роль пробиотиков в гастроэнтерологии.